الأهمية!
لا ينبغي استخدام المعلومات الواردة في هذا القسم للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. في حالة الألم أو تفاقم المرض ، يجب على الطبيب المعالج فقط وصف الاختبارات التشخيصية. للتشخيص والعلاج المناسب ، يجب عليك الاتصال بطبيبك.
آلام أسفل الظهر - أسباب الحدوث ، وفي أي أمراض تحدث ، التشخيص وطرق العلاج.
تحدث آلام أسفل الظهر لدى الجميع تقريبًا ، خاصة بعد 40 عامًا. أحد الأسباب هو الداء العظمي الغضروفي - وهو تغير تنكسي ضمور في العمود الفقري. ومع ذلك ، فإنه في كثير من الحالات لا يفسر طبيعة وشدة ومدة آلام الظهر.
أنواع مختلفة من الألم
يمكن أن تكون آلام الظهر من أعراض مرض خطير ، ولكن الغالبية العظمى من آلام الظهر حميدة. واحدة من النقاط الرئيسية التي يجب مراعاتها عند تشخيص آلام الظهر ، وخاصة في أسفل الظهر ، هي مدتها. في معظم الحالات ، يمكن أن تستمر آلام العضلات لمدة تصل إلى أسبوعين ثم تختفي بعد ذلك. يستمر الألم الناجم عن التغيرات العضوية في العمود الفقري (فتق ما بين الفقرات ، والتهاب المفاصل) لفترة أطول ويمكن أن ينتشر في الساق والعجان ، مصحوبًا بشعور بالخدر والحرق والقشعريرة.
الألم الناجم عن أمراض القلب والأوعية الدموية ، وأمراض أعضاء البطن تكون أكثر حدة وأطول.
أسباب محتملة
الألم الناجم عن مرض أو إصابة العمود الفقري
في معظم الحالات ، يكون سبب آلام الظهر هو خلل في المفاصل الفقرية.
يؤدي انخفاض المسافة بين الفقرات بسبب التغيرات التنكسية في الأقراص الفقرية إلى زيادة احتكاك الأسطح المفصلية. هذا يمكن أن يسبب خلع جزئي وانسداد في المفصل. تكون العضلات المحيطة بالمفصل المصاب في حالة إجهاد لفترة طويلة ، مما يزيد من آلام المفاصل.
غالبًا ما يكون الألم في أمراض العمود الفقري باهتًا بطبيعته ، أي أن شدته تزداد تدريجيًا ، وتشتد مع الحركات وتضعف عند الراحة. .
في حالات الداء العظمي الغضروفي الشديد ، يمكن أن يحدث الألم بسبب ضغط النهايات العصبية (جذور العمود الفقري) أثناء تكوين القرص الغضروفي. يمكن أن يصبح الألم الحاد أو الثاقب ثابتًا بمرور الوقت ويشع أحيانًا إلى الساق مع الحركات المفاجئة والسعال والعطس. عادة ما تكون متلازمة الألم مصحوبة بالخدر والوخز والحرقان. تترافق الأعراض المماثلة مع فقدان الحساسية في منطقة العصب المصاب ، وفقدان ردود الفعل ، وضعف العضلات.
إصابات العمود الفقري الخطيرة (كسر ، خلع كسر) مصحوبة بألم شديد وتتطلب تدخلًا طبيًا طارئًا.
إذا حدث كسر نتيجة ضغط الجسم الفقري ، فإنه يسمى كسر الانضغاط.
في كبار السن ، يكون هذا الكسر ممكنًا بسبب هشاشة العظام ، وهو أكثر شيوعًا عند النساء. يحدث كسر الانضغاط ، أحيانًا حتى مع وجود حد أدنى من الحمل الخارجي ، بسبب تلف العمود الفقري أثناء ورم خبيث للأورام الخبيثة.
التشخيص والفحوصات
عند التشخيص ، يأخذ الطبيب في الاعتبار عيوب العظام ، ووجود أعراض مثل ضعف التبول أو التغوط ؛ينتشر الألم أسفل الساق. قلة الراحة بعد تناول المسكنات. ضعف وتنميل في الساق. لتأكيد التشخيص ، يجب عليك إجراء:
- CT
- التصوير بالرنين المغناطيسي
- العد الكامل للدم أحد الاختبارات المعملية الرئيسية للتقييم الكمي والنوعي لجميع فئات خلايا الدم. يشمل الفحص الخلوي لمسحة الدم لحساب النسبة المئوية لأصناف الكريات البيض وتحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
ما الذي يجب فعله عند حدوث الألم؟
في حالة الألم الحاد ، من الضروري ضمان السلام والحد من الحمل على العمود الفقري.
في حالة وجود متلازمة جذرية ، يتم ملاحظة الراحة في الفراش لمدة أسبوعين. بعد فترة حادة ، يجب أن تعود تدريجيًا إلى نمط حياة نشط.
علاج
بادئ ذي بدء ، يجب أن يهدف العلاج إلى تسكين الألم. قد يصف الطبيب حصارًا لبؤرة الالتهاب عن طريق الحقن. يتم تخفيف الآلام لمدة ستة أسابيع إلى ستة أشهر. خيار آخر هو تعيين العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات بالاشتراك مع مرخيات العضلات. يمكن استكمال العلاج بالفيتامينات (مركب من فيتامينات ب) ، وكذلك استخدام مضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج بدقة حسب التوجيهات. بعد إزالة الآلام الحادة حسب قرار الطبيب يمكن إضافة العلاج الطبيعي الحراري والمغناطيسي واليدوي والوخز بالإبر إلى العلاج.
إذا ثبت أن العلاج المحافظ غير فعال لعدة أشهر ، يتم اللجوء إلى عمليات جراحة الأعصاب. في سن 45 ، غالبًا ما يعطي تخفيف الضغط عن الحبل الشوكي ، وإزالة الفتق الفقري ، والأقراص الفقرية الاصطناعية نتيجة جيدة. في حالات أخرى ، من الأفضل استخدام الحصار فوق الجافية وإزالة التعصيب بالترددات الراديوية. هذا لا يسمح فقط بالتخلص من أعراض الألم بسرعة ، ولكن أيضًا لتقليل استخدام المسكنات.
ألم عضلي
غالبًا ما يحدث الألم العضلي أو الليفي العضلي مع الإجهاد المفرط أو التشنج أو الصدمة الدقيقة للعضلات.
في هذه الحالات ، يتم فحص منطقة مؤلمة وصعبة من العضلات تحت الجلد ، والضغط عليها مصحوبًا بنبض قوي للألم ، وفي بعض الأحيان يرتد إلى مناطق أخرى. كقاعدة عامة ، هناك علاقة بين حدوث الألم مع الإجهاد المطول أو الموقف غير الطبيعي (غالبًا ما يرتبط بالأنشطة المهنية) ، والضغط والإطالة المفرطة للعضلات بسبب ارتداء الحقائب الثقيلة أو حقائب الظهر ، وانخفاض حرارة الجسم ، وأمراض الأعضاء الداخلية أو المفاصل. في الحالة الأخيرة ، يؤدي اندفاع الألم من العضو المصاب إلى توتر وقائي للعضلات المحيطة.
التشخيص والفحوصات
عند إجراء التشخيص ، يقوم الطبيب بإجراء فحص خارجي ، ويكتشف تاريخ تطور الألم ، وصلته بالحمل الزائد أو مرض الأعضاء الداخلية. لاستبعاد الأضرار التي لحقت بالعمود الفقري (هشاشة العظام ، النقائل في العمود الفقري ، التهاب الفقار السلي) ، يتم تنفيذ ما يلي:
- CT
- التصوير بالرنين المغناطيسي
- الموجات فوق الصوتية للكشف عن أمراض تجويف البطن والحوض الصغير.
يعطي عدم وجود أمراض خطيرة في العمود الفقري والأعضاء الداخلية أسبابًا لتشخيص ألم عضلي أو ألم عضلي.
ما الذي يجب فعله عند حدوث الألم؟
إذا كانت متلازمة الألم ناتجة عن تشنج العضلات ، فيجب أن تكون الخطوة الأولى هي ضمان الراحة ، وإذا أمكن الاسترخاء.
يتم تحقيق التأثير الأمثل في وضع الاستلقاء ، ويفضل أن يكون ذلك على مرتبة تقويم العظام.
علاج
العلاج الرئيسي هو تخفيف الألم واسترخاء العضلات المتشنجة. يتم تحقيق ذلك عن طريق استخدام مرخيات العضلات والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. يمكن استكمال مسار العلاج ، بناءً على توصية الطبيب ، بالأدوية المضادة للاختلاج التي تقلل من شدة الألم ، وأدوية الأوعية الدموية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية في العضلات. الطريقة الأكثر فعالية هي طريقة الحقن الموضعي. بعد إزالة الألم الحاد ، من الممكن وصف الفيتامينات والمنشطات الحيوية. يتم توفير فوائد كبيرة بالوسائل غير الدوائية: العلاج اليدوي ، والتدليك ، والوخز بالإبر ، والعلاج الطبيعي ، وتمارين العلاج الطبيعي.
ألم نفسي
يحدث الألم النفسي ، كقاعدة عامة ، بدون آفات وليس له توطين واضح. يتطور الألم النفسي نتيجة استجابة الجسم للمواقف العصيبة والمشاعر السلبية التي تصاحبها. على عكس الألم الجذري أو المشار إليه (عندما لا يتزامن توطين الألم مع بؤرة الضرر) ، يقل الألم النفسي أو يختفي بعد النشاط الحركي.
لا يستبعد الألم النفسي المنشأ إصابة عضوية حقيقية بل غالبًا ما يصاحب مظاهرها.
التشخيص والفحوصات
من الصعب تحديد سبب الألم النفسي وتحديد طبيعته ، خاصة عند المرضى الأكبر سنًا. من الممكن الشك في المكوّن النفسي للألم في ظل عدم توطينه وطبيعته الواضحة ، وكذلك في وجود حالات اكتئاب سابقة أو حالية.
علاج
يتم التخلص من الآلام النفسية عن طريق تنشيط نمط الحياة واستخدام المهدئات ومضادات الاكتئاب الخفيفة على النحو الذي يحدده الطبيب.
الأسباب المحتملة الأخرى لآلام الظهر
يمكن أن تكون الأسباب الأخرى لمتلازمات الألم هي العمليات المعدية (التهاب الفقار السلي ، الهربس) ، الضرر المنتشر للفقرات ، الاضطرابات الأيضية (هشاشة العظام ، فرط نشاط جارات الدرق) ، أمراض الأوعية الدموية (المرتبطة بأمراض الأوعية الدموية) ، وآفات الأعضاء الداخلية. كل هذه الحالات تتطلب علاجًا عاجلاً.
أي الأطباء يجب الاتصال؟
يتم علاج المرضى الذين يعانون من آلام الظهر (إذا لم يكن الألم من أصل معدي أو ورم) من قبل كل من الممارسين العامين وأطباء الأعصاب وعلماء الطحالب والمعالجين النفسيين وأطباء العلاج بالتمارين الرياضية.